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소원신청하기

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주의사항!

아래 온라인 소원신청작성을 완료하신 후 반드시
접수서류 양식을 다운받아 작성한 후 재단에 발송하셔야 합니다.

(단, 개인정보 보호차원에서 반드시 ‘등기’나 ‘택배’로 보내주십시오)

01. 병원에서 준비 할 서류 : 의사 추천서 (재단양식)
02. 부모님 준비 서류 : 부모동의서(재단양식), 건강보험증 사본 1부 (2년 이내 발급 받은 것)

전체메뉴닫기 파일이 다운로드 되지않을때 * 설정 전 모든 인터넷 창을 모두 종료하여 주시기를 바랍니다.

파일이 다운로드되지않을때 설정방법

  • 방법1
  • ① 익스플로러 메뉴 → 도구 → 인터넷 옵션 → 고급 → 원래대로 → 개인설정 삭제 → 다시설정 → 익스플로러 재시작
    방법2
  • ① 익스플로러 메뉴 → 도구 → 인터넷 옵션 → 일반 → 쿠키삭제 → 확인
  • ② 익스플로러 메뉴 → 도구 → 인터넷 옵션 → 일반 → 파일삭제 → 오프라인 항목도 삭제 → 확인
  • ③ 익스플로러 메뉴 → 도구 → 인터넷 옵션 → 일반 → 설정 → 자동으로 → 확인
  • ④ 익스플로러 메뉴 → 도구 → 인터넷 옵션 → 보안 → 기본수준 → 보통으로 변경 → 적용 → 확인
  • ⑤ 모든 설정 후 [적용] → [확인] → 익스플로러 종료후 재부팅

‘파일을 찾을 수 없습니다’ 라고 나올 때

  • 익스플로러 메뉴 → 도구 → 인터넷 옵션 → 고급 → [URL을 항상 UTF-8로 보냄] 체크해제 후 PC 종료 후 다시 시작

이미 사용중인 파일 “읽기전용” 으로 메세지가 팝업될 때

  • 웹브라우저나 OS의 환경에 따라 이전 파일이 기억되어 새문서의 편집/저장이 불가능한 상태가 되는 것이며, [다운로드 파일의 오른쪽 마우스 클릭 → 메뉴중 “다른이름으로 저장” 선택]시 저장경로를 지정할 수 있으며, 그 후 다운로드를 하시면 정상적으로 실행됩니다.

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재단 홈페이지에 온라인 소원신청 접수를 한 뒤 나머지 접수서류를 제출하지 않으면 소원신청이 완료되지 않습니다.

타이틀 기본 인적사항

* 이름
* 성별 남    
* 생년월일
* 병명
* 진단일
* 치료병원
* 담당주치의
* 의사소통 여부 가능 (비언어적 의사소통 포함)     불가능
* 경제 상태 상    중    
* 종교
* 연락처1 - -
* 연락처2 - -
* 주소 우편번호 찾기
* 이메일 @
스팸방지 코드 아래 새로고침을 클릭해 주세요.   왼쪽의 글자를 입력하세요. (이미지 클릭시 새로운 이미지 출력)

가족관계

이름 관계 직업 동거여부 기타(환아와의 친밀도 등)
추가

의료적 상황 |현재까지의 치료과정 및 향후 계획에 대하여 구체적으로 서술해주세요.

* 발병사실 확인 계기

* 지금까지의 치료과정

* 현재 치료과정 및 향후 치료계획

* 장애 종류 및 등급

네    아니오

(건강 장애는 체크하지 말아주세요.)

위시키드(환아) 특성

* 성격

* 장래희망

* 관심사

* 멸균식 여부 네     아니오
* 좋아하는 음식
* 학교 미취학     초등학교     중학교     고등학교     대학교      사이버학교
* 학교명

* 유의사항

신청동기

* 신청동기

* 신청경로

개인정보수집에 동의하시겠습니까? 동의     동의하지않음